Очаговая алопеция и ногти

Несмотря на то что чаще всего в поражение вовлекается волосистая часть головы, также может поражаться любой участок кожи с волосами.

Поражение ногтей при очаговой алопеции встречается довольно часто — у 10% взрослых и у 25% детей. Установлено, что чем тяжелее алопеция, тем чаще в процесс вовлекаются ногти. Его считают важным прогностическим при­знаком. Таким образом, поражение ногтей при универсальной алопеции встречается намного чаще, чем при очаговой. Однако существует также исключительно ногтевая очаговая алопеция. Ли­нейный рост ногтей при этом медленнее, чем при псориазе. Поверхность ногтя покрыта мелкими уг­лублениями и продольными бороздами, а пластинка часто слегка уплотнена, сероватого оттенка, мутная и ломкая. Иногда шероховатая по­верхность может сохранять блеск, но в большинстве случаев ногти не блестят.

И экзему ногтей, и очаговую алопецию гисто­логически относят к губчатым (с межклеточным отеком) дерматитам матрикса ногтей (и ногтевого ложа), с серозной экссудацией, которая включается в ногтевую пластинку. Губчатые везикулы характерны для контактного дерматита, а также формируются в матриксе ногтя и ногтевом ложе. При локализации в проксимальной части матрикса везикулы высыхают в процессе роста, оставляя впадины на поверхности ногтевой пластинки. Когда межклеточный отек более выражен в центральной и дистальной части матрикса, серозный экссудат остается заключенным в ногтевой пластинке, тем самым обусловливая утол­щение ногтя, ломкость, мутность и сероватый цвет. Вероятно, главную роль в образовании шероховатой поверхности ногтя играет то, что воспаление и по­явление серозного экссудата в матриксе вызывают волнистое расположение онихоцитов и их кератино­вых волокон, в отличие от нормального линейного расположения. 

Причины углублений на ногтях (трахионихии) суммированы в таблице. 

Дистрофию двадцати ногтей называют трахионихией. Это поражение всех или почти всех ног­тей. Однако иногда один или два ногтя остаются абсолютно не затронутыми в течение нескольких лет. Природа этого своеобразного состояния до сих пор не ясна. В то время как некоторые авторы придерживаются термина «трахионихия», поскольку он обозначает состояние с несколькими возможными этиологическими факторами, другие рекомендуют исключить его, потому что он подра­зумевает широкий спектр различных расстройств.

Описаны три клинических варианта трахио­нихии: простой вариант с густо расположенными углублениями, «наждачный» ноготь с тусклой шероховатой поверхностью, обусловленной чрез­мерной продольной исчерченностью, как будто поверхность ногтя была вертикально расцарапана грубой наждачной бумагой, и блестящий вариант с углублениями. В большинстве случаев гис­тологическое исследование показывает наличие спонгиоза. Дистрофия всех двадцати ногтей как клинически, так и гистологически не отли­чается от таковой при широко распространенной гнездной алопеции, хотя гистологи­чески может быть выявлена или исключена другая причина, например красный плоский лишай. Это считается специфической локализацией атопического дерматита на ногтевом матриксе.

Причины углублений на ногтях