Онихолизис

Заболевание является приобретенным и может поражать один или сразу несколько пальцев рук или ног. Чаще встречается на большом пальце. 

Симптомы 

Проявляется заболевание довольно типично: отслоение от ложа начинается со свободного (дистального) края ногтевой пластины или боковых частей и постепенно прогрессирует по направлению к нижнему (проксимальному) краю до области луночки ногтя. Образуется такой своеобразный «карман», полость под ногтем. 

Если заболевание развилось в результате неинфекционных причин, ногтевая пластина изменяется с естественной телесной на белесовато-серую (из-за проникновения воздуха в полость под ногтем). Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность. При травмах под ногтем может образоваться гематома, он может деформироваться и почернеть.  

Любой онихолизис может стать причиной возникновения инфекции. «Карман» под ногтем – теплое и удобное место для развития различных патогенных микробов. 

Инфекционные причины появления онихолизиса приводят к изменению цвета и структуры ногтевой пластинки. При грибковом поражении ногти приобретают желтый, коричневый или синий цвет. При поражении синегнойной палочкой или плесневыми грибами – зеленый.

При микробном поражении пластинка может деформироваться, ее поверхность становится неровной, шероховатой, приобретает желтый, коричневый или синий цвет. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз, характеризующийся появлением неприятного запаха. 

В зависимости от размера отслоившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. При частичном онихолизисе отделившаяся часть пластинки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя, в других ограничивается отделением от ногтевого ложа только небольшого участка на свободном крае ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластинки. 

При тотальном онихолизисе ноготь отделяется полностью, но происходит это крайне редко.

ВАЖНО! Онихолизис не контагиозная (заразная) болезнь, если причиной являются неинфекционные факторы. Но даже если патогенез обусловлен инфекцией, то заразиться именно отслоением ногтя невозможно. Однако сама инфекция легко передается от одного человека к другому.

Основной метод диагностики онихолизиса – внешний осмотр. Но обычно осмотра бывает недостаточно. Нужно провести дифференциацию заболевания с другими патологиями стоп, в частности, с грибком, плоским лишаем, псориазом и т. д. Если это не подтверждается, назначается полное обследование, чтобы обнаружить и лечить основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса.

Причины 

Механические, физические повреждения (травматическая природа) ‒ травмы ногтей и окружающих их тканей:

• Раны, ожоги, травмы, полученные в разных ситуациях (серьезные травмы, повторяющиеся микротравмы, повреждения инородными телами), занятия спортом (легкая атлетика, футбол), неудобная и тесная обувь, плоскостопие.
• Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором, привычка стучать ногтями о стол и т. д.
• Некачественно проведенный маникюр: чрезмерное снятие искусственного материала или гель-лака. Еще один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

• Длительный контакт со средствами бытовой химии (средства для мытья посуды, стиральные порошки, отбеливатели, растворители и т. д.), горючими смесями, концентрированными растворами соли, сахара, соды без надлежащей защиты рук.
• Негативное воздействие косметических средств, аллергическая реакция на них (гель-лак, средства для удаления лака), использование косметических средств низкого качества, сомнительного производства. Некачественные агрессивные покрытия, содержащие формальдегид, толуол, дибутилфталат. Использование жидкостей с содержанием ацетона. Работа с вредными веществами без специальных средств защиты.

• Дерматовенерологические болезни (псориаз, экзема различной этиологии, некоторые дерматиты и дерматозы, врожденный эпидермолиз и др.).
• Системные заболевания (сифилис, болезни сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем).
• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, нарушения обмена веществ).
• Грибковые и бактериальные инфекции (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия).

Неправильное питание, недостаток витаминов, ослабляющий иммунную систему, особенно дефицит ретинола (витамин A) и рибофлавина (витамин B2), ожирение.

Лечение

Выбор методики зависит от причины развития заболевания. Лечение онихолизиса комплексное, по времени довольно продолжительное. Только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций можно рассчитывать на полное излечение. Терапевтические усилия направлены на устранение причин, вызвавших заболевание:

• Назначается антибактериальное или противогрибковое лечение ногтя.
• Показаны общеукрепляющие средства: комплекс витаминов, содержащих биотин, витамины А, Е, В12, препараты железа, кальция, магния, являющиеся необходимыми элементами для восстановления химического состава ногтевой пластины. 
• Могут быть назначены лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства.
• Местно могут быть назначены теплые ванночки на травах, с морской солью, эфирными маслами, питательные и увлажняющие кремы. Хороший эффект дают парафиновые аппликации с натуральным воском, озокеритом, грязями.

В домашнем уходе показаны обработка препаратами, стимулирующими рост ногтевой пластины, содержащими коллаген либо скволан, легкий массаж ростковой зоны с использованием специальных масел.

Профилактика

Профилактика основана на своевременном лечении любых заболеваний и нарушений в организме, которые могут привести к онихолизису. Кроме этого, важно:

• Соблюдать правила гигиены. Применять после завершения процедуры маникюра и педикюра противогрибковые и антисептические препараты на основе масел лаванды, эвкалипта, чайного дерева, туи. Даже если ногти здоровые.
• Корректировать питание. Включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (овощи, фрукты, зелень и т. д.). 
• Выбирать умеренную физическую нагрузку, избегать стрессов.
• Предохранять руки и ноги от различных механических травм, химических повреждений и т. д.
• Выбирать правильную обувь: исключить неудобную и тесную.