Онихомадезис

Она отделяется не от свободного края, как при онихолизисе, а от ложа у основания ногтя, где расположена зона роста, то есть с проксимального края.

Онихомадезис развивается на пальцах рук и ног, но на руках встречается чаще. Поражает преимущественно большие пальцы стоп, большой, средний и безымянный пальцы кистей, но отторжение ногтя происходит преимущественно на больших пальцах.  

Случаи онихомадезиса сейчас встречаются все чаще, что, возможно, связано с самолечением препаратами с побочными эффектами.  

В отличие от медленно развивающегося онихолизиса, онихомадезис протекает обычно в короткие сроки: отделение ногтевой пластины наблюдается примерно через 1,5‒2 месяца после основного заболевания. Процесс отторжения ногтя от ложа, в зависимости от характера заболевания, лежащего в основе этой дистрофии, происходит то остро, с воспалительными явлениями, болезненностью, то без видимой реакции и без субъективных ощущений.

Причины

Причины возникновения онихомадезиса могут быть различными: 

• механическая травма ногтевой фаланги (ушибы, давление тесной обуви, повреждения при некачественной процедуре маникюра); 
• повреждение роговой пластинки химическим средством (кислоты, щелочи, средства бытовой химии), использование некачественного лака;
• стрептококковая, стафилококковая инфекции;
• инфекционные заболевания: скарлатина, энтеровирусные инфекции; 
• аллергическая реакция, вызванная отравлением, приемом некоторых лекарств; 
• паронихия с онихией, вызванная грибами Candida, онихомикоз, гнёздная алопеция, сепсис, грипп, пневмония, буллезные заболевания, химиотерапия;
• врастание ногтевой пластины; 
• системные заболевания, при которых нарушается кровоснабжение ногтевых пластин;
• кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай), провоцирующие воспаление в матриксе; 
• некоторые генетические дефекты, передающиеся по наследству.

Симптомы

Онихомадезис некоторое время (до отпадения ногтя) проявляется таким образом: 

• изменяется цвет ногтевой пластины (она становится белесой, желтоватой или синюшной); 
• пластина деформируется, становится неровной, утолщается и расслаивается; 
• может утолщаться или воспаляется кожа под ногтем (при бактериальной природе онихомадезиса); 
• отторжение происходит с проксимального края ногтя – палец болит, кожа вокруг краснеет. В процесс может включаться вся кисть или стопа. При этом нарушается связь ногтя с матриксом, нарушается функция матрицы; 
• ткани, окружающие ногти, могут воспаляться, что характерно для микозов и бактериальной инфекции.  

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог. Проводится визуальный осмотр, кроме этого необходимо сдать анализ крови для выявления разнообразных инфекций, пройти процедуру сбора биологического материала с поверхности ногтевой пластины для определения возможного микоза.

При диагностике важно, сколько пальцев затрагивает поражение. При поражении одного пальца дело, скорее всего, в травме. При поражении нескольких пальцев – в системных нарушениях.

Лечение

Лечение больных с явлениями онихомадезиса может быть эффективным только в случаях, когда удается выявить причину этой дистрофии ногтей. Все мероприятия должны быть направлены на восстановление нормальной функции матрицы ногтя, улучшение ее кровоснабжения, поступление питательных веществ в зону матрикса, укрепление сосудистых стенок, устранение расстройств нейротрофического характера.

После отхождения ногтя оголяется ложе, что дает почву для грибка или бактериальной инфекции. Если вовремя не предупредить инфицирование ложа, матрица ногтя окончательно разрушается бактериями или грибками, после чего нормальный ноготь на этой фаланге не вырастет никогда. Чтобы защитить оголенное ногтевое ложе или случайно не оторвать остатки пластины, нужно использовать стерильные повязки, пока не отрастет новый ноготь.

В зависимости от причины заболевания при лечении назначают местные мази и кремы. Если причина – бактериальная флора, назначаются мази с антибиотиками и антисептиками, смешанная бактериально-грибковая инфекция лечится комбинированными мазями, которые содержат и противогрибковый, и антибактериальный компонент. 

Параллельно проводится курс физиотерапии: ионофорез, диатермия, фонофорез с витаминами A и E для улучшения микроциркуляции.  

Также при онихомадезисе рекомендован массаж пальцев, витаминотерапия, гипербарическая оксигенация (при отсутствии у больного противопоказаний), желатин внутрь, средства для повышения иммунитета, лечение дерматоза или другого заболевания.  

Если выполнять все предписания врачей, то при восстановлении функций матрикса и дальнейшем соблюдении рекомендаций отрастает новая здоровая ногтевая пластина. В случае же рецидива можно навсегда остаться без ногтя и заработать анонихию.

ВАЖНО! НЕ следует заниматься самолечением. Рекомендации по лечению онихомадезиса, взятые из интернета, могут привести к необратимым последствиям.

Профилактика 

Чтобы сохранить ногти здоровыми, нужен правильный уход, полноценное питание, аккуратное выполнение маникюра, педикюра, периодический осмотр у подолога для выявления нарушений на ранней стадии.