Онихошизис

До свободного края ноготь растет практически нормально, затем начинает расслаиваться, расщепляться на 2-3 слоя и более, обламывается или продолжает расти в виде двух-трех тонких пластинок, лежащих одна на другой. Воспалительные явления мягких тканей отсутствуют. Наиболее часто поражаются ногти II, III и IV пальцев рук. Для здоровья онихошизис не представляет угрозы, лишь создает косметические проблемы, трудности в повседневной и рабочей деятельности. Может возникать и мужчин, и у женщин.

Причины

Онихошизис относится к дистрофическим изменениям, но причины его бывают механической, химической, биологической природы.

Механические повреждения 

• Неправильная техника маникюра, применение грубых металлических пилочек, грубых щеток приводит к постепенному расслаиванию пластинки.
• Повторяющиеся микротравмы, например, удары по клавишам при наборе текста, игре на пианино или на гитаре.
• Частое повторение процедуры смачивания и высушивания рук у техработников, медсестер, парикмахеров, приводящее к травмированию ногтя.
• Часто онихошизис развивается у лиц, страдающих онихофагией (грызущих ногти).

Химическое воздействие

• Неумеренное использование лаков для ногтей и растворителей, в составе которых есть ацетон. 
• Частый контакт с бытовой химией, растворителями, работа с дезрастворами без защитных средств влияет на жировой компонент ногтя, растворяет его, что приводит к расслаиванию. Особенно сильное влияние оказывают щелочи, которые используются в производстве. Поэтому нередко онихошизис является профессиональным заболеванием.

• Часто именно грибковое поражение приводит к разрушению ногтевой пластины.
• Инфекции.
• Болезни сосудов, плохой приток крови к конечностям, возрастное снижение кровообращения.
• Нарушение обмена веществ.
• Эндокринные расстройства (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет).
• Истощение организма неграмотными диетами, приводящее к дефициту витаминов, микроэлементов, аминокислот.
• Онихошизис может проявляться при некоторых заболеваниях (псориаз, экзема, красный плоский лишай).

Симптомы

Характерный признак онихошизиса – расщепление ногтевой пластинки в поперечном направлении с образованием тонких чешуек или пластинок, идущих параллельно свободному краю. При этом кожа и ткани не затрагиваются. Обычно расслоившаяся часть имеет серый или грязно-серый цвет. Иногда меняется структура, прочность ногтей. Они становятся мягкими, ломкими, тонкими, неэластичными. При грибковом поражении ногти утолщаются, выглядят серыми, желтоватыми или грязно-белыми, поверхность пластины приобретают шероховатость. После обрезания ноготь кажется здоровым. Онихошизис не вызывает боли, однако повышает вероятность случайного отрыва, раскола или обламывания ногтя.

Диагностика

Проводится внешний осмотр поврежденного ногтя. Берется соскоб с ногтевой пластины для исключения или подтверждения грибкового заражения. Исключают и другие патологические процессы, которые сопровождаются данным симптомом.

Лечение

Лечение обычно занимает несколько месяцев и начинается с исключения внешней причины, которая привела к онихошизису:

• При грибковых инфекциях делают аппаратную зачистку поврежденных зон. Назначают мази, кремы, лаки или комплексную терапию, которая включает как местное лечение, так и прием препаратов от грибка внутрь. Назначается иммуномодулирующая терапия, витаминно-минеральные комплексы (витамины А, Е, кальций, фосфор и другие).
• При онихофагии показана консультация невропатолога, прием седативных препаратов, позволяющих стабилизировать эмоциональный фон.
• В случае хронических кожных, эндокринных или сосудистых болезней корректируется их лечение.
• Если есть дефицит питательных веществ, обогащают рацион продуктами, содержащими белок, полезные жиры, витамины, минералы.

При лечении применяются препараты ретинола (метаболит витамина А) на длительный срок, около 6 месяцев. 

Из лекарств помогают средства для повышения иммунитета, витамины, микроэлементы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты. Они участвуют в обменных процессах тканей ногтевого аппарата, в образовании ногтей и входят в состав пластины. 

Из витаминов для ногтей важны группа B (B7, B6, B12), E, C, A, из минералов – кальций, фосфор, цинк, из аминокислот – цистеин, аргинин, глутаминовая кислота.

Массаж, кистей, пальцев, стоп хорошо помогает увеличить приток крови к ногтевому аппарату, ускорить обмен веществ в тканях.

Местное лечение заключается в применении солевых или масляных ванночек с добавлением растворов витаминов. Кроме того, на поврежденный ноготь назначают фонофорез витаминов А и Е. Физиолечение проводят курсами по 10 процедур с перерывами 6-8 недель. 

Профилактика

Чтобы ногти были здоровыми, нужно придерживаться несложных правил:

• Надевать защитные перчатки при контакте с агрессивными химическими веществами, моющими и чистящими средствами.
• Снизить риск травматизма ногтя и ногтевого ложа. Музыкантам и лицам, работающим целый день на компьютере, ногти желательно коротко подстригать, так как при ударе страдает весь ноготь, а не только выступающая часть.
• Наносить на ногти, кожу рук и стоп увлажняющие, питательные, смягчающие средства.
• Если онихошизис сопровождается заболеванием кожи, необходимо немедленно заняться его лечением, т. к. механически разрушенный ноготь легче поддаётся грибковой и бактериальной инфекции.
• Питание должно быть сбалансированным и содержать в достаточном количестве витамины групп В, Е, Д и А.