Подногтевой экзостоз

Как правило, подногтевой экзостоз образуется на большом пальце, поскольку на него приходится максимальная нагрузка при движении, и является реакцией на постоянное механическое раздражение. Он начинает формироваться под кожным покровом под мягкими тканями. На поверхности кости образуется хрящевой нарост, который постепенно окостеневает и превращается в губчатую кость. Затем нарост покрывается плотной костной скорлупой и может иметь различные формы (грибовидную, шиповидную линейную, шаровидную и т. д.) и размеры от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

При длительном существовании экзостоз может выступать из‑под ногтевого ложа. Концевая фаланга утолщается, появляется омозоление. Заболевание препятствует нормальному росту ногтевой пластины и может приводить к ее врастанию. 

Затягивать с лечением заболевания не стоит — последствия могут быть серьезными: нарост будет увеличиваться, и это постепенно приведет к полному разрушению ногтевой пластины и снижению качества жизни в целом. Очень редко, но встречаются случаи перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Причины возникновения подногтевого экзостоза

Самой распространенной причиной возникновения патологии является длительная травматизация кончика пальца. Она может быть вызвана продолжительными нагрузками на стопы (занятия спортом, профессиональная деятельность, регулярное ношение тесной или узкой обуви).

Риск развития подногтевого экзостоза также повышается при:

• хроническом воспалении при вросшем ногте;
• травмировании фаланги или повреждении ногтя вследствие удара;
• хирургическом удалении ногтя, проведенном по медицинским показаниям;
• длительном использовании искусственных покрытий на ногтевой пластине;
• микозе, ногтевая пластина становится хрупкой и уязвимой.

Из-за травмы или истончении ногтевой пластины нагрузка на палец увеличивается ― особенно при ходьбе или беге. В результате происходит раздражение окружающих тканей, и ответной защитной реакцией организма является образование костно-хрящевого нароста.

Симптомы

Клинически подногтевой экзостоз проявляется по‑разному. Иногда он протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно при рентгенографии.

На заболевание может указывать:

• боль при надавливании на ногтевую пластину или кончик пальца;
• покраснение, отек окружающих тканей; 
• увеличение околоногтевого валика;
• отслаивание и разрушение ногтевой пластины;
• формирование вросшего ногтя (онихокриптоз);
• изменение формы и структуры ногтя;
• ощущение вздутия ногтевой пластины.

Как правило, подногтевые разрастания всегда доставляют дискомфорт при ходьбе, беге и другой физической активности.

Диагностика

Диагностика подногтевого экзостоза требует особого внимания из‑за схожести симптомов с другими заболеваниями — вросшим ногтем, ониходистрофией, грибковым заболеванием и др. Предварительный диагноз возможно поставить уже на первичном приеме, так как новообразование заметно невооруженным глазом или прощупывается под кожей. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование. В некоторых случаях врач назначает биопсию, в особенности, когда образование быстро увеличивается в размерах. В редких случаях дополнительно назначаются КТ и МРТ.

Действие подолога

Подолог может выполнить осмотр пациента, собрать анамнез, пропальпировать и при подозрении на подногтевой экзостоз порекомендовать обратиться к ортопеду-травматологу.

Никаких рекомендаций по лечению подолог не дает. Важно донести до пациента, что самостоятельно справиться с проблемой не получится. Ни методами народной медицины, ни медикаментозными методами заболевание вылечить невозможно. Они направлены только на устранение симптомов заболевания и дают временный эффект. Полностью избавиться от подногтевого экзостоза можно только хирургическим путем.